La efectividad del tratamiento.Dolor de espaldadepende directamente de cómo se entregó exactamentediagnóstico. . . Sin embargo, el síndrome de dolor en sí no es un síntoma característico, es un síntoma general, según el cual no se puede determinar la causa de la enfermedad. Hay muchas patologías diferentes que pueden provocarlo.Dolor de espalda, y no todos están relacionados con trastornos musculoesqueléticos.
En la automedicación, los pacientes creen erróneamente que controlar el dolor es lo más importante, perdiendo de vista el hecho de que todo dolor tiene una causa. Tomar analgésicos es un tratamiento sintomático que no afecta el resultado de la enfermedad ni la causa del dolor.
Las principales causas del dolor de espalda.
Considere lo principalenfermedadcausanteDolor de espalda. . . Para facilitar el diagnóstico, los médicos dividen la espalda en las partes superior (columna cervical), media (columna torácica) e inferior (lumbosacra).
Dolor de espalda superior
El dolor en la columna cervical requiere una atención extrema. La razón radica en las características anatómicas únicas de las vértebras cervicales: la arteria vertebral la atraviesa y suministra sangre a ⅓ del cerebro; la primera y segunda vértebras cervicales forman una articulación compleja móvil con el cráneo, que se encarga de girar e inclinar la cabeza; Cualquier enfermedad que se presente a este nivel puede provocar un daño neurológico severo, ya que un daño o incluso una ligera compresión de la médula espinal en la columna cervical conduce inmediatamente a un deterioro de la función motora y / o sensorial de todo el cuerpo.
Osteocondrosis de la columna cervical.
Normalmente, los discos intervertebrales, las articulaciones, los ligamentos y los tendones no tienen sus propios vasos sanguíneos; su suministro de sangre depende de la intensidad con la que los músculos y huesos circundantes reciben sangre. Por ejemplo, si este proceso se altera en un oficinista que lleva un estilo de vida sedentario, comienzan los cambios degenerativos-distróficos. La nutrición del cartílago de los discos intervertebrales y las articulaciones se altera, los ligamentos y tendones se engrosan, el canal espinal se estrecha debido a cambios escleróticos y la distancia entre las vértebras disminuye.
Entre los no expertos, esta enfermedad se llama osteocondrosis espinal. Aunque los procesos degenerativos-distróficos son característicos de toda la columna, la osteocondrosis es la causa más común de dolor en la columna cervical. Además, como en otras partes de la columna, una hernia intervertebral puede complicar esta enfermedad. Sin embargo, debido a las peculiaridades de la anatomía de la columna cervical, incluso una pequeña fractura puede provocar complicaciones graves.
trauma
Aunque las lesiones de la médula espinal se diagnostican con mayor frecuencia en la columna lumbar, casi el 50% de los casos de lesiones de la médula espinal ocurren con un traumatismo en la columna cervical. Esto se debe a las peculiaridades de la anatomía del cuello: la falta de un marco muscular desarrollado y cuerpos vertebrales masivos, la alta movilidad incluso sin influencia física directa contribuyen al trauma (por ejemplo, un accidente a menudo ocurre el llamado latigazo cervical, causada por una fuerte flexión seguida de una fuerte extensión de la columna cervical). El dolor es un acompañante constante de cualquier lesión espinal.
Miositis
La miositis, o enfermedad inflamatoria de los músculos, es un grupo completo de trastornos que se caracterizan por dolor muscular. La causa más común de inflamación de los músculos banales es una postura forzada al trabajar, hipotermia, corrientes de aire. El dolor muscular puede ser el resultado de la osteocondrosis de la columna cervical, una hernia de disco: los músculos asumen la mayor parte del estrés en el cuello, lo que finalmente conduce a un esfuerzo excesivo, espasmos musculares con alteración de la microcirculación e inflamación.
neuralgia
La neuralgia es una afección en la que las propias fibras nerviosas se convierten en una fuente de impulsos de dolor constantes. El dolor es paroxístico, puede agravarse y provocarse girando o inclinando la cabeza, clima frío. La causa de la neuralgia está relacionada con enfermedades de la columna: osteocondrosis, hernia intervertebral, escoliosis, etc. La causa inmediata del dolor es la irritación de las raíces de la médula espinal cuando quedan atrapadas en el espacio intervertebral, espasmos musculares que interrumpen el metabolismo en el nervios que atraviesan los músculos espasmódicos. A diferencia de la neuritis o la inflamación del nervio, con la neuralgia, el dolor ocurre periódicamente, no hay cambios patológicos en las propias fibras nerviosas.
Enfermedad del corazón
Las enfermedades cardíacas como la angina de pecho, la cardiopatía isquémica y la arteriosclerosis de las arterias coronarias suelen ir acompañadas de dolor que se irradia a la izquierda del cuello, la mandíbula inferior, el hombro y el antebrazo. El dolor puede ir acompañado de entumecimiento, hormigueo en la piel, simular dolor en la osteocondrosis de la columna cervical con una hernia de disco. A menudo, los pacientes reciben masajes, fisioterapia, visitan a otros médicos, aunque un electrocardiograma es suficiente para diagnosticar la causa.
Una característica distintiva de dicho dolor es la capacidad de los fármacos antianginosos que mejoran el flujo sanguíneo a través de las arterias coronarias (Isoket, nitroglicerina) para aliviar el dolor en unos pocos minutos.
Dolor en el medio de la espalda
La columna torácica consta de 12 vértebras torácicas, cada una con un par de costillas adheridas. Juntos brindan protección a los órganos del pecho. El tamaño de las vértebras torácicas aumenta gradualmente, comenzando con 1 vértebra torácica y continuando hasta el comienzo de la columna lumbar; esto se explica por un aumento gradual de la carga. La movilidad de la parte media de la espalda es significativamente menor que la del cuello, las costillas ofrecen protección adicional, por lo que las lesiones traumáticas de la médula espinal en la columna torácica son menos comunes.
Curvatura de la columna o escoliosis.
La escoliosis, o enfermedad escoliótica, es una curvatura patológica de la columna en múltiples planos. Las causas exactas de la escoliosis aún no se conocen; la enfermedad comienza en la niñez. La actividad física inadecuada, la debilidad de los músculos de la espalda, la postura incorrecta y la organización del lugar de trabajo de los escolares se consideran factores. Debido a la fuerte curvatura, la distribución de la carga alterada y la biomecánica de la columna, el sobreesfuerzo de los músculos, que compensan parte de la carga,desarrollarcrónicoDolor de espalda.
Artritis (espondiloartritis)
Las articulaciones intervertebrales, junto con los discos intervertebrales, unen la columna en un todo. Cada vértebra tiene 4 superficies articulares que forman articulaciones con las vértebras vecinas. Como cualquier otra articulación, las articulaciones intervertebrales pueden inflamarse. Esta condición patológica se llama espondiloartritis. Hay dos causas principales de inflamación de la articulación intervertebral. Se trata de enfermedades reumáticas sistémicas (como artritis reumatoide o espondilitis anquilosante) o inflamación reactiva que se produce en respuesta a un aumento del estrés en la osteocondrosis, la escoliosis y otras enfermedades de la columna. Las articulaciones inflamadas pierden su función: rigidez de movimiento, rigidez de la columna vertebral, dolor de espalda persistente.
Trastornos gastrointestinales y dolor de espalda.
Las enfermedades de los órganos abdominales suelen ser la causa de un dolor reflejado en la espalda y la columna vertebral. También existe una conexión directa entre las enfermedades del tracto gastrointestinal y las enfermedades del sistema musculoesquelético. Enfermedades como la colitis crónica o la gastroenteritis son el trasfondo de la espondiloartritis u osteocondrosis de la columna.
El dolor de espalda más común ocurre en úlceras gástricas y duodenales, hernia de hiato, pancreatitis aguda o crónica. Este fenómeno surge de las peculiaridades de los sistemas simpático y parasimpático, cuyas fibras nerviosas están presentes en todos los órganos de la cavidad abdominal. Algunos de los impulsos de dolor que perciben regresan a las raíces de la médula espinal, simulando dolor en la columna y la espalda.
Enfermedad renal y dolor de espalda.
Los riñones son un par de órganos ubicados en el espacio retroperitoneal que, al igual que los órganos abdominales, están íntimamente conectados a las raíces de la médula espinal por medio de nervios. En el caso de inflamación, cálculos u otras enfermedades del tracto urinario, algunos de los impulsos de dolor llegan a la médula espinal y simulan una enfermedad de la columna.Síntomas de dolor de espaldaPuede ocurrir con pielonefritis aguda, cólico renal, abscesos renales. Un síntoma característico es la tensión en los músculos de la espalda en la proyección de los riñones, que se produce debido a la inflamación de los riñones o un absceso de los tejidos que los rodean.
Dolor en la columna lumbosacra
La columna lumbosacra es la más estresada. Hasta el 60-70% de la población adulta en los países desarrollados se queja de dolor de espalda. Esta es una ubicación popular para las hernias intervertebrales. Muy a menudo, a un paciente se le diagnostica 2-3 hernias en la columna lumbosacra. El dolor en la zona lumbar y el sacro también es común con patologías ginecológicas y urológicas.
Hernia intervertebral
Una hernia de disco es el resultado de una osteocondrosis de la columna a largo plazo. Si bien se ejercen cargas relativamente bajas sobre los discos intervertebrales en el área cervical, cada disco intervertebral está sometido a una tensión enorme en el área lumbosacra. Un disco sano puede contrarrestar cualquier peso gracias al núcleo semilíquido que actúa como amortiguador hidráulico. Sin embargo, debido a la osteocondrosis, el cartílago fibroso y fuerte (anillo fibroso) que corre a lo largo de la periferia del disco intervertebral pierde su elasticidad y fuerza, y algunas de sus partes pueden romperse. Con un fuerte aumento de la carga, por ejemplo al levantar pesas, la presión en el disco intervertebral enfermo aumenta, por lo que su contenido puede realmente "disparar" a través del cartílago dañado y caer en la luz del canal espinal, creando así una hernia intervertebral .
Los fragmentos nucleares que se han caído del disco intervertebral aprietan la médula espinal y las raíces de la médula espinal. Como resultado, hay una inflamación del tejido nervioso y un trastorno circulatorio, que se acompaña de dolor intenso y espasmos musculares protectores. El dolor puede ser insoportable, incluida la necesidad de utilizar analgésicos narcóticos. Un rasgo característico es la radiación del dolor en las extremidades inferiores. La piel de la parte inferior de las piernas y los muslos puede ser menos sensible al dolor, el hormigueo y el entumecimiento.
Protuberancia del disco
La principal diferencia entre un disco abultado y una hernia es la preservación de la integridad del anillo fibroso. La causa del dolor es la compresión de la médula espinal y sus raíces al abultarse a lo largo de la periferia del disco intervertebral. Sin embargo, si el proceso continúa, la protuberancia puede convertirse fácilmente en una rotura. Los síntomas y el dolor son similares a los de una hernia de disco, ya que la gravedad del síndrome de dolor depende no solo del tamaño, sino también de la ubicación de la protuberancia o hernia.
Espondilosis de la columna
Las cargas excesivas y los procesos degenerativos-distróficos en la columna vertebral pueden conducir a la osificación del tejido cartilaginoso, saturado de sales de calcio, que se convierte en crecimientos óseos coracoides agudos o crecimientos que surgen a lo largo de la periferia de los cuerpos vertebrales. A medida que avanza el proceso, estos crecimientos pueden fusionarse con los mismos crecimientos en el cuerpo de las vértebras adyacentes. Con el tiempo, todas las vértebras crecen juntas, la columna pierde flexibilidad y elasticidad. El dolor es causado por la irritación de la médula espinal y sus raíces, inflamación reactiva y distrofia de los tejidos blandos, ligamentos y músculos que rodean la columna.
Radiculitis
La radiculitis se denomina dolor severo causado por un flujo sanguíneo deficiente e isquemia de las raíces de la médula espinal, estranguladas por una hernia o abultamiento con osteocondrosis de la columna. Son posibles varios trastornos de la sensibilidad de la piel en el área de las nalgas, el perineo, los muslos y la parte inferior de las piernas. La ciática expuesta provoca desgaste y debilidad muscular. Un síntoma característico es un dolor agudo a lo largo del nervio ciático, agravado por el ejercicio, el levantamiento de pesas y en climas fríos. Esta condición se llama ciática o ciática.
Infección espinal
Las vértebras están formadas por tejido óseo esponjoso rico en médula ósea. Si una infección ingresa al torrente sanguíneo del cuerpo vertebral, puede ocurrir un proceso inflamatorio: osteomielitis. La degradación gradual del tejido óseo se acompaña de necrosis; esta imagen también es típica de la tuberculosis espinal. El dolor puede ocurrir tanto por irritación de las terminaciones nerviosas como por fracturas patológicas por compresión de la columna, debilitadas por la inflamación.
Enfermedades ginecológicas y urológicas
Patologías como el cáncer de cuello uterino, la endometriosis o la anexitis (inflamación de los apéndices del útero) en las mujeres, la prostatitis o el cáncer de próstata en los hombres suelen ir acompañadas de dolores intensos en la columna lumbar. La naturaleza del dolor se explica por la irritación de los nervios en el área de la inflamación o el crecimiento de los troncos nerviosos a partir de un tumor.
Los músculos de la espalda duelen a lo largo de la columna
Los músculos de la espalda bien desarrollados son un signo de una columna vertebral sana, ya que el corsé muscular alivia parte de la tensión y además estabiliza la columna. En las enfermedades crónicas de la columna, los músculos están expuestos a cargas excesivas, que los músculos débiles y atrofiados no pueden soportar. Como resultado, se producen espasmos musculares y debido a trastornos metabólicos en los músculos y dolor. Esta afección se conoce como síndrome miofascial y es característica de la osteocondrosis de la columna vertebral, las hernias y las protuberancias de los discos intervertebrales.
Dolor posoperatorio
La cirugía de columna generalmente se asocia con un trauma extenso: para estabilizar y restaurar la integridad de las vértebras, los médicos pueden recurrir a estructuras metálicas, atornillar tornillos en las vértebras y eliminar tejido no viable. El dolor en este caso se debe no solo a la enfermedad en sí, sino también a la operación. Con la rehabilitación y el cuidado postoperatorio adecuados, el dolor desaparecerá gradualmente. Sin embargo, en el postoperatorio, si descuida las instrucciones del médico e ignora los ejercicios obligatorios, el dolor puede volverse crónico.
¿Cómo se diagnostican las causas del dolor de espalda?
Para diagnosticar el dolor de espalda y espinal, es necesario buscar ayuda médica de un neurólogo calificado de manera oportuna. En la primera fase, se realiza un examen neurológico, una encuesta al paciente, un examen de los reflejos y los síntomas. Un médico experimentado y competente sabe exactamente qué enfermedades tienen el dolor de espalda y espinal por ciertas razones y rasgos característicos.
El dolor de espalda sin motivo aparente debe estar muy atento. Esto puede ocurrir con el dolor reflejado de otros órganos y sistemas, con tumores y enfermedades de la médula espinal.
Para saber por qué le duelen la espalda y la columna, un neuropatólogo puede recetarle una resonancia magnética. Es la forma más eficaz y segura de diagnosticar casi todas las posibles causas de dolor de espalda. El procedimiento se basa en la capacidad de los campos magnéticos y las ondas de radio para proporcionar imágenes claras y detalladas de la columna y la médula espinal sin el uso de rayos X y otros factores dañinos.
Cómo aliviar el dolor de espalda
Para aliviar el dolor de espalda, pero no tratarlo, tomemos analgésicos durante varios días, necesarios a la espera de la consulta de un especialista. Los usos más comunes para esto son los medicamentos antiinflamatorios no esteroides o AINE. Sin embargo, es importante recordar que este grupo de medicamentos puede tener efectos secundarios peligrosos, cuya probabilidad aumenta con el uso prolongado. Por lo tanto, es importante no posponer su visita al médico y el examen para más tarde. tratamientoEnfermedadesColumna vertebraly razonesDolor de espalda.
Tratamiento del dolor espinal
Como se mencionó al principio, la efectividad del tratamiento del dolor de espalda depende de la precisión con la que se hizo el diagnóstico. A pesar de lo obvio, muchos pacientes "curan" el dolor durante años, pero no la enfermedad en sí, posponiendo la visita al médico cada vez y recurriendo a curanderos tradicionales, osteópatas y quiroprácticos. Además, estos procedimientos no solo están contraindicados en algunas enfermedades de la columna vertebral pero también peligroso.
Existen tratamientos efectivos y científicamente probados para diferentesespeciesenfermedades causalesDolor de espalda. . . Muchos de estos requieren la perseverancia y perseverancia del paciente en la lucha contra la enfermedad. Es importante recordar que no existen pastillas o inyecciones que puedan curar la osteocondrosis, solo usted puede hacerlo, con un entrenamiento duro y ejercicios físicos que le mostrará un neurólogo.
¿Con qué médico debo comunicarme si tengo dolor en la columna?
El dolor de espalda es uno de los síntomas neurológicos más comunes que se produce debido a la participación de los nervios y la médula espinal en el proceso patológico. Por tanto, el primer especialista cuyo asesoramiento se necesite en el dolor de columna será un neurólogo. Según los resultados del examen y la resonancia magnética, es posible que deba consultar a otro médico. Si el dolor de espalda es causado por una enfermedad cardíaca, se deriva al paciente a un cardiólogo; si el problema está en el tracto digestivo, a un gastroenterólogo. Pero la mayoría de las veces, el síndrome de dolor está estrechamente relacionado con la patología de la columna.